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怎样判断不适应带环

  张亚兰,主任医师,首都医科大学附属北京妇产医院,妇科   不适应   判断   带环
《怎样判断不适应带环》

节育环(IUD)是一种安全、有效的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施,但部分女性可能会出现不适应带环的情况,可通过月经异常、感染、疼痛等临床症状进行判断。

如何判断不适应带环

放置节育环后出现以下事件时需及时治疗,查明原因,若治疗后无明显改善或并发症较为严重,表明不适应带环,建议及时取出:

1、出血:术后24小时内出血量超过100mL,或术后流血7-14天,出血量超过100mL;不规则阴道流血,发生率为5%-10%,表现为经量增多、经期延长,以及点滴状出血等;

2、疼痛:放环后10天内发生疼痛,为早期疼痛;疼痛持续10天以上,为延迟疼痛,提示IUD大小与宫腔不匹配;晚期疼痛为上述两种症状缓解4周后出现疼痛,可能因感染、IUD变性、嵌顿等所致,需及时取环;

3、子宫穿孔:急性穿孔多因IUD放置时操作不慎导致;慢性穿孔多因宫内IUD压迫宫壁,逐渐移入子宫肌层所致,部分患者没有症状,可随访时在超声下发现,这种情况应保守治疗后取环;

4、盆腔感染:为严重并发症,需及时取环。急性盆腔感染的诊断标准包括4项,其中体温≥38℃、下腹部压痛及肌紧张为必备条件,阴道检查时宫颈举痛、单侧或双侧附件压痛或伴有肿块两种条件包含一项即可。

综上,放置节育环的妇女一定要做好定期随访,以免造成不良后果。