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B超孕期做几次怎样解读有些指标

  唐云炳,副主任医师,温州医科大学附属第二医院,产科   几次   孕期   解读
孕妈课堂:《B超孕期做几次怎样解读有些指标》

关于孕期做超声,孕妇一直有混乱的流传,怕超声对宝宝有影响。不少孕妇对此心存芥蒂,在此稍总结如下:

B超孕期做几次如何解读有些指标

一、产前胎儿超声检查时间的选择

1、早期妊娠常规超声检查:

在停经8周左右。主要确定: 子宫内妊娠(排除宫外孕,宝宝种植在不正常的地方),宝宝在宫内的位置及数目(是否双胎?),评估怀孕周数(预产期的推算非常依赖妊娠早期的超声,特殊是月经不准或忘记月经的孕妇)、宝宝是否有心跳,诊断是否是以及妇科疾病(盆腔肿块、子宫畸形)等。对多胎胎而言,妊娠早期还有助于判断是单卵双胎还是双卵双胎。

2、早孕期(11~14孕周)系统超声筛查:

有些医院有做,重点测量胎儿颈项透明层(NT)、鼻骨等。确定孕周、可为做唐氏筛查的孕妇推荐好时间。我院一般由唐氏筛查和中孕期系统超声代替。

3、中孕期(19~24孕周)系统超声筛查:

此期胎儿各器官基本发育成熟,羊水量比较适中,超声图像清晰,是胎儿畸形筛查的最佳时间(是非常重要的超声), 大部分胎儿畸形可在这个阶段检出。注意要早点到医院预约超声做,目前要提早2-3月才能预约到。

4、孕28~32周常规超声检查:

此期已为孕晚期,重点评估胎儿生长发育情况(有无过大过小)、胎盘位置、羊水、胎位等。

5、孕36-38周常规超声检查:

判断胎儿发育情况(估计宝宝大小)、羊水量、胎盘成熟度、脐带血流、有无脐带绕颈、胎位等 。

6、超过预产期:

由于羊水会急剧减少,在超过预产期后的2-4天或许医生还会建议你超声,看看羊水、胎儿大小。

请注意:

何时做超声以及超声次数完全由 病情需要 决定(可咨询正规产科医生,当时是否有必要做),常规的普通超声辐射剂量是很小的,千万不要死板地认为整个孕期超声只能做4-6次,超过6次胎儿就不行了。

相反,很多孕妇热衷的三维超声、四维超声反而辐射剂量偏大,因此,如果没有不要,不必行三维、四维彩超。三维对胎儿确定、鉴别有体表畸形,口唇裂有一定的优势,目前很多对三维四维的报道更多的含有市场化、商业化的操作,切记盲目跟风,不懂装懂。凡事都有个尺度。

超声对代谢性疾病、智力发育异常等都无法筛查出来,有些甚至要等到婴儿发育到2-3岁才能慢慢表现出症状。畸形能不能筛查出来,跟医院的设备水平、操作设备的B超医生水平,以及筛查的时间、胎儿的体位等很多种因素有关。

二、下面讲解一些超声术语

1、你的超声结论中一般是“如 孕**W”

指的是你胎儿长得和正常标准胎儿的**周相当。比如结论为“如孕24W”指的是你的胎儿长的和正常标准胎儿的24周一样大。注意:并不是说你的胎儿的年龄大小一定是24周,而是说其大小像24周的正常胎儿。这一点很多孕妇都是忽略或不太理解的。胎儿的发育大小和遗传,营养,疾病(如糖尿病等)等有关。比如一个糖尿病的孕妇,怀孕30周(胎龄30周)B超提示发育可能像正常的孕妇36周左右的胎儿般大小。反之,武大郎老婆的胎儿由于遗传关系,她怀孕10月(40周)可能肚子看起来还是小小的,超声一做,她的宝宝可能正常孕妇的32周左右大小。W是周,英语week的意思。

2、报告单上描述BPD是指胎儿双顶径

反映了胎头横径的大小,比如双顶径超过98,99毫米,宝宝很有可能超过8斤。FL指股骨(大腿)长。胎方位LOA,LOT,LOP,ROA,ROT,ROP都是正常的,表示是胎头朝下(L表示左,O表示头,A表示前,T表示横,P表示后,R表示右,全部是英语缩写)。在肚子疼起来生孩子之前,只要胎头朝下,医生都说胎位正确。注意,阴道顺产到最后时刻,只有LOA或者ROA才能生出来(在阴道平产最后,一定要胎头朝下,小孩眼睛朝产妇的身体后面,小孩就像低着头,才有机会顺利顺产。)。注意,在生的过程中,宝宝的头还是会旋转的。所以孕妇到怀孕晚期只要胎儿头部朝下都是正常的!

3、羊水

晚期28周后,羊水从4个区域(以肚脐为界,4个部分)分别测量。23/24/25/22/26就是意味着每个象限的羊水分别是23,24,25,26毫米,其总和一般在80-180之间。小于80称羊水偏少,小于50称羊水过少。大于180称羊水过多。都应该引起医患的关注,羊水异常可能对母儿有影响。

4、胎儿颈背部可见U型压迹

说明你的宝宝可能有脐带绕颈。注意,只是可能。大概有10%作用的胎儿都有这种现象。脐带绕颈我总是比如为我们围围巾,一般是常见的,一般是没有关系的。如果发生这种现象,医生以及患者没有特别的解除绕颈的好方法。常见的处理:孕妇严密注意胎动,异常增多或减少到医院去急诊。一般脐带绕颈1-2圈同时宝宝没有缺氧的表现是完全可以尝试阴道分娩的。