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有妇科病怀孕了能要吗

  李艳芳,主任医师,首都医科大学附属北京朝阳医院,产科   妇科病   怀孕了   能要吗
孕妈课堂:《有妇科病怀孕了能要吗》

临床上常见的妇科病包括各类阴道炎症(霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、沙眼衣原体支原体感染)及宫颈HPV感染或子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿物;如患者有上述妇科疾病的同时怀孕了,不必恐慌,经积极检查,并找产科大夫咨询可否继续妊娠,大多数妇科疾病可以继续妊娠,只有存在恶性肿瘤可能才会建议终止妊娠后治疗。建议所有妇女备孕期间进行全身检查,有病治疗后再怀孕。孕早期女性常规查白带常规+BV、沙眼衣原体、支原体、HPV、TCT(液基细胞学,用来筛查宫颈病变)。

有妇科病怀孕了能要吗

霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病或外阴阴道念珠菌病),是怀孕以后最常见的阴道炎,与孕后升高的雌激素水平有关,表现为白带增多,呈豆渣样,伴外阴阴道瘙痒。不会影响宝宝发育,但是分娩时宝宝经过产道可能感染,造成新生儿鹅口疮,治疗上可以用克霉唑或制霉菌素阴道局部用药治疗。

细菌性阴道病(BV),因阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,白带有鱼腥臭味,也可无任何症状。它与早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎有关,治疗上可以用甲硝唑或克林霉素治疗。

滴虫性阴道炎,由阴道毛滴虫引起,表现为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、臭味白带。与早产、低出生体重、胎膜早破有关。治疗上可以用甲硝唑治疗,性伴侣需同时治疗。

沙眼衣原体阳性,主要性交传播,多无明显症状,与早产、低出生体重、胎膜早破有关,可能造成宝宝感染(结膜炎)。治疗上可以用阿奇霉素或红霉素治疗。支原体阳性,女性生殖道正常菌群成分,可以不治疗。

宫颈HPV感染(人类乳头瘤病毒感染)提示母体出现尖锐湿疣或宫颈病变风险增大,只有长期持续感染才有可能发生宫颈病变,事实上,有超过一半的女性会感染HPV,但是其中90%不需要任何治疗就可以通过自身的免疫力将其清除,目前还没有证据表明单纯HPV感染会引起宝宝畸形。如果母亲患有尖锐湿疣,可能会经过皮肤黏膜传播,导致新生儿喉乳头瘤的发生,不过,这种几率并不高,而且即使发生,也是可以治愈的。值得注意的是,HPV感染并不影响阴道分娩,只有较大的尖锐湿疣阻塞产道或者范围较大,容易引起出血等情况才需要剖宫产。

综上所述,对于想要怀孕的女性,建议备孕前常规行白带化验、宫颈HPV及TCT筛查及妇科超声检查,发现异常及时治疗后再备孕,如已经怀孕合并妇科病,经积极对应治疗,大部分并不影响继续妊娠。