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胎儿是否生长受限

  于荣,主任医师,首都医科大学宣武医院,产科   受限   胎儿   生长
孕妈课堂:《胎儿是否生长受限》

怀孕期间,胎宝宝的发育情况无疑是准妈妈们最关心的问题,去医院检查听到胎儿过小,准妈妈难免担忧紧张,是自己营养不良造成的吗?或者是其他原因?有没有什么解决办法?这个可以治疗吗?

胎儿是否生长受限

下面我来带领各位准妈妈来了解一下这其中的缘由。

1、如何判断胎儿是否生长受限?

想要解决这个问题,首先我们要了解何为“胎儿生长受限”。

胎儿生长受限:

胎儿体重低于其孕龄应有的正常体重标准(第10百分位数下),或是足月胎儿体重低于2500克,说明胎宝宝在准妈妈体内生长发迟缓,医学上称为胎儿生长受限(FGR)。

通俗来讲,判断胎儿是否发育迟缓,主要取决于胎儿的体重。中华医学会儿科分会进行了一项大规模的调查,将不同孕周相应的新生儿体重进行了汇总分析,制定了“中国不同胎龄新生儿体重曲线研制”,各位准妈妈可以根据表格来进行判断。

给大家举个例子:

孕34周,第10百分位的胎儿体重假如说是1765克,如果预测的胎儿体重低于1765克,就会被诊断为胎儿生长受限。

一般我们主要通过超声来判断胎儿的体重,同时也会做一些基础的测定,比如宫高、腹围,准妈妈体重的增长等来进行辅助判断。所以准妈妈们一定要准确核对孕周,定期进行产前检查来检测宝宝的生长发育。

2、胎儿生长受限的原因有哪些?

造成胎宝宝生长发育迟缓、体重低的原因有很多,主要包括:

胎儿畸形

确诊胎儿宫内生长受限,若无明显胎盘血流灌注不足的证据,超声指标阳性的患者,应行检查排除胎儿畸形及染色体异常。

胎盘因素

胎盘是胎儿获取营养的主要来源,因而脐带异常(如脐带过细、过长、扭转、绕颈等)、胎盘的各种原发或继发的异常(如胎盘中合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死等),均可导致胎盘灌注不足而出现胎儿宫内发育迟缓。监测脐动脉、子宫动脉及大脑中动脉血流可以发现上述异常。

遗传因素

并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是异常胎宝宝,遗传因素占比约在10%左右。

如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻,胎宝宝体重自然也会比较轻一些,这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝,准妈妈不必过于担心。

营养因素

孕期准妈妈如果出现偏食、孕吐或者蛋白质、维生素及微量元素摄入不足的情况,都会对胎宝宝的生长发育造成影响。

准妈妈有并发症或合并症

如果孕妈妈有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、肾炎、贫血等疾病,都可能减少胎盘血流,从而减少流入胎宝宝体内的血流和营养物质,影响胎宝宝发育。

准妈妈有吸烟、酗酒等不良行为

孕期烟酒需要尽量去避免,如果准妈妈有吸烟、酗酒等不良行为,或准妈妈子宫发育异常,使胎宝宝没有足够生长空间,或准妈妈接触过有毒有害物质也会影响胎宝宝的发育。

孕期必须禁烟、戒酒,良好的生活习惯是准妈妈应该努力做到的。

3、胎儿发育受限应该怎么办?

如果发现胎儿生长受限,各位准妈妈一定要及时补救。目前胎儿发育受限的产前治疗方法有限,因此针对患者主要是明确病因、注重监测、及时分娩。所以各位准妈妈们孕期要定时进行产检、超声检查等,尽早发现异常情况,尽早治疗。目前治疗方案有:

基本治疗

基本治疗包括卧床休息和营养补充:

卧床休息:推荐左侧卧位,可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的供血,改善胎儿宫内的营养供应状态。

补充营养:理论上氨基酸是胎儿蛋白质合成的主要来源,为胎儿生长发育的物质基础,以主动运输方式通过胎盘到达胎儿;能量合剂有助于氨基酸的主动转运;葡萄糖是胎儿热量的来源,有利于胎儿生长。所以我们经常通过静脉给予营养物质来给准妈妈们补充氨基酸、能量合剂及葡萄糖。

药物治疗

酌情使用药物,如硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性,有利于维持胎盘功能。低分子肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征对FGR有效。

产科处理

继续妊娠指征:如果胎宝宝状况良好,胎盘功能正常,妊娠未足月、准妈妈无合并症及并发症,可以在密切监护下妊娠至足月,但不应该超过预产期。