异维A酸对于某些女性成人痤疮也很有效，但通常在停药后不久即复发。异维A酸有致畸风险，因此孕妇忌用。
激素性痤疮与激素紊乱相关，其表现不同于青春期痤疮(伴有鼻部和前额粉刺)。
激素性痤疮女性患者通常在青春期(十来岁时期)没有痤疮，到了二十多、三十多岁时才爆发(多发于月经前，经期可能不准);此外，她们的皮肤较油腻，痤疮多分布在下面部(颌线、下巴、耳后等部位)，有时还可能伴有多毛症。
如果痤疮爆发很突然，最好检测激素水平，以确定内分泌是否紊乱。
口服避孕药
通常，皮肤科医生先采用口服抗生素或外用维A酸类、外用抗生素及外用抗菌剂治疗，但一般疗效不太理想。
此时，转用激素疗法是合理的 —— 从口服避孕药开始。
口服避孕药可稳定激素水平(没有每个月的周期性波动)，其中的雌激素成分可提升性激素结合球蛋水平(促进雄性激素循环，从而减低其影响)。
口服避孕药中的低剂量孕酮，可能对控制痤疮作用不大(尽管有些产品声称由此功效)。
大多数第二、三代避孕药对成人痤疮是有效的，其中一些甚至是专门为此设计的。
螺内酯
除了口服避孕药，抗雄性素螺内酯(antiandrogen spironolactone)是最安全、有效(也是最受忽视)的疗法之一。其机理在于，螺内酯可阻止睾酮和二氢睾酮刺激油脂分泌和雄性激素敏感性毛发生长。
螺内酯的一般剂量为每天50-100mg，禁用于男性(可降低性欲、导致乳房增大)。
螺内酯可单独使用，也可与避孕药联合使用(效果更佳)。
如果不与避孕药联合使用，螺内酯可能导致月经周期不规则。
使用避孕药和螺内酯治疗成人痤疮时，患者应避免吸烟，高血压和严重偏头痛者禁用;此外，对于准备怀孕并停用口服避孕药者，也应停用螺内酯。
