1、卵泡的大小,1-2个主导卵泡平均直径达1-18mm.
2、若发育卵泡超过10个且3个卵泡直径达14mm。
3、宫颈透明粘液丰富,宫口瞳孔现象非常明显。
4、病者过去月经周期长短亦可作为参考。
5、每个大卵泡平均E2水平至少为1110pmol/ml,应停止注射HMG,注射HCG,34-36小时卵子成熟(大部分达分裂中期Ⅱ)。
取卵获得足够的回收卵子取决于:
(1)超排卵方案必须能使卵泡发育达到排卵前期,排卵前期卵泡不但颗粒细胞芳香化酶活性增加,而且细胞表面LH受体生成增加,若卵泡不成熟不具足够LH受体,HCG不能启动最后成熟过程。
(2)确定注射HCG时间必须合适,若注射HCG太早,卵丘小而紧附卵泡壁,抽吸不易,回收卵子少,且回收的是不成熟卵子,受精率低,妊娠率低;注射HCG太迟,排卵前卵泡过熟,同样对以后发育不利。由于延续HMG注射,E2水平不断上升,内源性LH峰的发生增加,过早黄素化对卵子受精不利。使用HCG剂量由于个体敏感性不一的差异存在,这些差异与所用FSH/HMG对排卵前期卵泡LH受体生成数量及其功能有关。我们对众多发育的排卵前卵泡常规使用HCG10000Iu,以产生足够启动作用,但有动物实验证明使用大剂量HCG,由于E2水平上升,对胚胎产生毒性,将会-降低妊娠率。至于使用HCG剂量是否个别化值得考虑。