著名的医学周刊《英国医学杂志》(BMJ)2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究,这项研究中,3万多名流产的女性(她们的流产发生在妊娠24周之前)分成三组:流产后6个月内妊娠,流产后6-24个月间妊娠,流产后24个月以上妊娠。结果发现,流产后6个月内妊娠的这一组女性,生育结局(母婴都在内)最好;流产后24个月以上再妊娠的女性生育结局最差。这些结局包括:再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。因此,流产后避孕6个月的说法是站不住的。
2015年美国妇产科协会的会刊(灰皮杂志)发表了一项前瞻性研究,把妊娠20周前流产的女性分为两组:流产后3个月内妊娠的情况,以及流产后3-6个月妊娠情况。结果发现,两组间的活产率和不良妊娠结局(包括流产率)并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期!也就是说,别说6个月,流产后两三个月就可以怀孕了,一点都不影响孩子的健康!
总之,孕早期流产后并不需要休息6个月,甚至3个月都可能不需要。
很多医生和患者都会问,这是为什么呢?大家提出了很多解释,比如免疫学说,比如滋养细胞理论,等等,都有待证实。也就是说,我们不知道“因”,但是我们已然知道了“果”。那种深奥隐秘的“因”,还是交给临床学家和基础病生理学家们去探究吧。
另一方面,我们已经知道,对于妊娠20周以上(以上,不是以下)引产或足月分娩的情况,如果下次妊娠时间间隔小于18个月的话,胎儿和新生儿的患病率都会显著增加。也有研究发现,两次妊娠(孕周超过20周的妊娠)之间时间间隔在12-24个月,新生儿患病率是最低的。间隔过短(小于6个月)或间隔过长(超过60个月),都存在不利情况,其中间隔小于6个月的情况最为糟糕,母亲身体也会发生很多问题。为什么会发生这种情况?有人认为和叶酸代谢有关,但具体机制我们仍然不清楚。